随着现代医学科学的迅速发展，新技术、新医疗设备层出不穷，医院建筑也面临着新的设计理念。随着医院从单一功能向多功能的转化，无论从医院建筑物功能、其所处的环境，还是医院建筑设备及装备系统，要求均愈来愈高。作为给排水专业的设计不仅需要满足医院建筑中使用功能和设备不同功能的要求，而且必须安全可靠、合理节能。下面根据医院建筑中有关给水系统设计方面谈几点体会。

一、用水量

因为医院建筑的特点、用水人员素质参差不齐，所以，计算用水量标准宜按规范的上限取值。根据实际工程经验，大型综合医院综合用水量约为1.2吨/床；县级医院综合用水量约为1.0吨/床；卫生院综合用水量约为0.8吨/床。此水量包括医院内病人、医护人员、后勤人员、绿化浇灌等所有用水，但不包括中央空调冷却循环补充用水。

二、给水系统设计

（一）系统形式

一般建筑项目常规的给水方式均采用竖向管道布置形式设计，同一根立管供应竖直位置不同楼层的用水点，但是，医院建筑功能复杂，各楼层功能差别较大、建筑格局变化较大，而且用水点较多、分布不均匀，如果采用常规的竖向管道系统，将导致管道转弯较多，设计施工难度增大，漏水概率增大，管道检修困难。在近几年的设计过程中，我院逐步推广采用横向管道布置系统，由一根主立管和各楼层横向供水主管层供水，管道设于本层或下层吊顶内，此系统相对于竖向系统，有很多优点，首先解决了不同楼层功能不同导致的管道转弯问题；其次，大大方便了医院的后期管理维护，管道检修时，可以切断本科室或本楼层供水阀门即可；第三，此系统还解决了给水计量问题。

（二）计量问题

随着医院内部管理的不断完善，越来越多的医院实行了按护理单元、按功能科室划分的二级核算制度。在以往的设计中，水管往往是上下连通的，而无法进行计量（极端的方法也只能每个用水点装水表，但实施起来相当困难），给核算造成较大困难。采用横向系统设计后，计量的问题便迎刃而解，只需在横干管上，近护理单元前，进科室前安装水表即可。当然，此系统形式会适当增加管道造价，但实行二级核算后，会促使使用部门养成节约用水的习惯，对于维护管理和建筑节能都是有利的。

三、热水系统设计

一般来说，医院的病房卫生间、手术室洗手、产科病房、洗婴室、中心供应室宜设置集中供水热水系统，而门急诊、医技各科室和后勤行政部门由于用水点分散，对热水供应的要求不高，一般可不设置热水供水，局部有需要的部位设置电热水器加热即可。当然对于部分要求较高的医院，也可以热水供应到每一个用水点，但这样相对会造成较大的能耗浪费。

对于设置集中热水供水的项目，热水机房宜集中设置，但管道要根据使用功能分为不同的系统，便于运行管理维护。大部分医院根据目前的财力，病房楼的热水供应基本为定时供应；中心供应、手术室洗手、卫生通过、产房热水为全天候供应；而门诊、医技及后勤部门热水系统一般可能不开。所以，设计时，宜将普通病房作为一个系统，中心供应、手术部、妇产科联合作为一个系统，门诊、医技单独成一个系统。通过合理的系统设计形式，甲方可以根据实际需要灵活启闭，达到管理维护方便，节能降耗的目的。

根据常规设计，一般医院供水均采用容积式热交换器通过蒸汽换热制取热水，主要是考虑所提供蒸汽量与热水供应最大值之间差值的调节量，减小了蒸汽锅炉设计量，减少了锅炉房占地面积，节约了一次性投资。然而现在人们对水质要求愈来愈高，尤其是生活热水中发现军团菌致病的实例，引起人们的高度重视。主要是因为在30℃～45℃水中最容易繁殖军团菌。目前大部分市县级医院内尤其是一些条件较差的小医院，不能24 小时供应热水，并且容积式交换器内水温是以梯形状态分布，在热交换器内部很难使水温全部保持在60℃左右，从而导致容积式热交换器内供应热水系统管道中产生军团菌。因此，建筑给排水设计规范明确规定医院建筑不得采用有滞水区的容积式水加热器。因为医院用水对象大部分为老弱病残者，抵抗力较差，容易发生感染，所以笔者建议逐步采用即热式快速热水器替代传统的容积式热交换器，使其热水供应系统水温始终保持在60 ℃区域进行供水，并且设定管道循环温度在50℃以上。

四、医用纯水系统设计

医院的生化检验、病理科、血透、中心供应室、手术洗手、DSI导管冲洗、牙科冲洗、制剂室等一般需要设置纯水供水，而且，不同的用水点对水质的要求也不尽相同。在我国大部分医院现行的设施中，基本上还是沿用末端设水处理设备局部供应纯水。在近几年新建、改建的综合性医院中，为最大限度地利用资源，进一步提高医院现代化管理程度，相继采用了中央集中制备纯水、分质供水系统模式。两种系统形式各有利弊，中央集中制水、分质供水模式有管理集中、节约设备用房、降低运行成本、水质有保障等优点；而分散的末端制取供水系统也有针对性强、灵活方便、初期投资少等优点。对于医用纯水系统设计，笔者认为要分两方面考虑，一是规模不大的医院，建议不设集中供水系统，几个必须要的场所如血透、供应室消毒机、灭菌器等局部设置水处理装置即可，而对于新建的规模较大、等级较高的医院，宜设置集中供水系统，并根据不同的用水点对水质的不同要求设不同的处理级别，通过不同的管路输送到用水点，这样可以有效的节约设备用房，方便集中管理，便于水质监测。

五、特殊用水点要求

（一）医院的诊室、产房、手术室、检验科、医生办公室、护土室、治疗室、配方室、无菌室等有无菌要求或需要防止交叉感染的用房，其洗涤池均应采用非手动开关，并应防止污水外溅。

（二）洁净手术部内的给水应有两路进口，管道均应暗装，并采取防结露措施；管道穿墙壁、楼板时要加套管。

（三）手术室、洗婴室给水要有恒温装置；洗婴室给水应有恒温恒压装置。